Uma nova diretriz internacional para a avaliação e tratamento da Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), baseada em evidências, foi publicada pela International PCOS Network, na Human Reproduction e na Fertility and Sterility, para ajudar os clínicos a otimizarem os cuidados, bem como melhorar a qualidade de vida das pessoas que possuem este distúrbio hormonal.
A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é a endocrinopatia mais comum que acomete mulheres em idade reprodutiva, com prevalência entre 8 e 13%. Muitas vezes fazer seu diagnóstico não é algo tão simples e o seu tratamento pode ser um desafio tanto para o profissional como para a paciente.
Uma pesquisa recente mostrou que as mulheres com SOP expressaram desconfiança das opiniões de seu médico assistente sobre sua condição.
Agora, a primeira orientação internacional sobre a SOP já foi publicada. Essa orientação apoia os critérios de diagnósticos de Rotterdam em adultos, “exigindo” hiperandrogenismo e ciclos menstruais irregulares. Ela recomenda a exclusão de doenças da tireoide, hiperprolactinemia e hiperplasia adrenal congênita não clássica, além de exames adicionais para sintomas graves, como amenorreia.
A nova diretriz inclui 31 recomendações baseadas em evidências, 59 recomendações de consenso clínico e 76 pontos de prática clínica. As principais recomendações incluem:
- Quando os ciclos menstruais irregulares estão presentes, a SOP deve ser considerada e avaliada de acordo com as diretrizes.
- Testosterona livre calculada, índice de andrógeno livre ou testosterona biodisponível calculada devem ser usados para avaliar laboratorialmente o hiperandrogenismo, na investigação diagnóstica.
- O diagnóstico deve incluir uma história abrangente e exame físico; sintomas comuns e sinais de hiperandrogenismo clínico incluem acne, alopecia e hirsutismo, que podem ser graves em adolescentes.
- Os médicos devem considerar variações étnicas na apresentação e manifestações da SOP.
- Tanto os médicos quanto as pacientes devem estar cientes de que há um risco aumentado de 2 a 6 vezes para o câncer de endométrio, mas o risco absoluto para a doença permanece relativamente baixo.
- A ultrassonografia não deve ser usada para fazer um diagnóstico em pessoas com “idade ginecológica” menor do que 8 anos (ou seja, primeiros 8 anos após a menarca), devido à alta incidência de múltiplos folículos neste período da vida.
- A dosagem sérica do Hormônio Anti-Mülleriano ainda não deve ser usada como uma alternativa para a avaliação diagnóstica da morfologia da SOP ou como um único teste diagnóstico.
- Prevenir o aumento de peso, monitorar o peso e incentivar um estilo de vida saudável baseado em evidências e socioculturalmente apropriado é importante na SOP, particularmente na adolescência.
- Isoladamente as pílulas anticoncepcionais orais combinadas são recomendadas para mulheres adultas com SOP para controlar o hiperandrogenismo e/ou ciclos menstruais irregulares.
- A medicação metformina deve ser considerada em combinação com contraceptivos orais para o manejo de alterações metabólicas quando os contraceptivos orais e as mudanças no estilo de vida não atingirem os objetivos desejados.
As diretrizes de tratamento abrangem preocupações reprodutivas, metabólicas e psicológicas. Recomendações outras são também destacadas, assim como melhora no manejo da infertilidade. E há um aumento no foco na educação, modificação do estilo de vida e bem-estar emocional.
Saiba mais!
Ajude pacientes com SOP, seja em relação ao diagnóstico, tratamento ou encaminhamento para um especialista.
Dr. Werner André Weissheimer
Ginecologista e Obstetra – CRM 5704 SC
Médico Parceiro da Clínica ProSer
Fone: (49) 3323 2594 / (49) 98501 2595
E-mail: gowerner@gmail.com
Av. Porto Alegre, 79D/Sala 501 – Centro – Chapecó/SC
Referências:
Teede HJ, Misso ML, Costello MF, et al.; International PCOS Network. Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome [published online July 19, 2018]. Hum Reprod. doi: 10.1093/humrep/dey256
https://www.fertstert.org/article/S0015-0282(18)30400-X/fulltext
A orientação de texto completo está disponível (PDF) em: https://www.monash.edu/__data/assets/pdf_file/0004/1412644/PCOS_Evidence-Based-Guidelines_20181009.pdf .