Bloqueios: obstruções nos canais deferentes e dutos espermáticos evitam a saída de espermatozoides;

Hidrocele: presença de uma bolsa líquida na região escrotal;

Ejaculação retrógrada: a ejaculação ocorre para dentro da bexiga;

Criptorquidia: a não descida do testículo para dentro da bolsa escrotal durante a infância;

Varicocele: presença de varizes na bolsa escrotal, prejudicando a produção e motilidade de espermatozoides;

Vasectomia: a vasectomia previa é uma causa obstrutiva. A reversão cirúrgica dependerá do tempo transcorrido desde a realização do procedimento, sendo o sucesso muito pequeno após cinco anos. Recomenda-se a retirada de espermatozoides para utilização fertilização in vitro-ICSI.

Câncer:o câncer pode afetar a vida reprodutiva do homem de diversas formas. Tratamentos à base de quimioterapia e radioterapia, bem como outras drogas, podem determinar a morte das células produtoras dos espermatozoides. Atualmente, uma das técnicas mais utilizadas na preservação da fertilidade do homem é o congelamento de várias amostras de sêmen, realizadas através da criopreservação, antes do início dos tratamentos. As taxas de sucesso de gestação são elevadas.

Fatores genéticos:alterações genéticas comprometem 1% a 2 % da população geral masculina. Quando severas, é importante a realização de investigação cromossômica. Aconselhamento também é indicado nestes casos.

Idade do homem:embora a idade tenha maior impacto na fertilidade feminina, estudos evidenciam que o passar dos anos também contribui para a infertilidade masculina. Pode ocorrer decréscimo da função testicular, do nível de hormônio e da produção de esperma. Há tratamentos indicados para estes casos.

Diagnóstico Genético Pré-implantacional (PGD)

Embora o termo biópsia embrionária possa assustar os futuros pais, os exames PGS e PGD  consistem basicamente na retirada de quatro a dez células de um embrião, em estágio de blastocisto, através do auxílio de um raio laser de alta precisão. Estas células dão origem à placenta. Por encontrarem-se em grande número, não irão alterar o desenvolvimento do feto posteriormente.

As células retiradas são enviadas a laboratórios de genética para análise. O procedimento de biópsia embrionária é o mesmo, tanto para a realização do PGD ou do PGS. O que irá definir será a avaliação clínica anterior.

O PGS é indicado em casos onde se deseja analisar alterações cromossômicas do embrião, a fim de evitar que aqueles com número anormal, chamados aneuploides, sejam transferidos. Em pacientes com idade avançada (a partir de 38 anos), as chances dessas alterações embrionárias aumentam, reduzindo a possibilidade de gestação. Ao se transferir somente embriões normais, após a verificação do PGS, observa-se um aumento na taxa de gestação por transferência.

Para casais que têm histórico de doenças genéticas na família, como a fibrose cística, distrofia muscular, entre outras, o PGD é indicado. Esta técnica avalia se o embrião é portador ou não de um ou mais genes envolvidos na manifestação da doença que está sendo pesquisada.

A clínica ProSer realiza a biópsia embrionária, através do Laser Lykos. As amostras são encaminhadas para análise em São Paulo (SP) ou em Buenos Aires, Argentina, ambos os laboratórios capacitados à realização de diagnósticos genéticos.

Esta avaliação, somada a testes e exames específicos, vai auxiliar na elaboração mais rápida de um plano de tratamento.

Porém, nem todos os óvulos fertilizam e nem todos aqueles fertilizados se transformam em embriões viáveis para a transferência posterior ao útero. Segundo as novas resoluções do Conselho Federal de Medicina, o número de embriões transferidos dependerá da idade da mulher. Os embriões de qualidade, excedentes, deverão ser congelados e poderão ser utilizados em futuras transferências.

A criopreservação é o congelamento de espermatozoides para preservação da fertilidade futura. É um método recomendado a pacientes que possam ter comprometimento reprodutivo em função de doenças, cirurgias ou tratamentos capazes de alterar a qualidade e integridade dos gametas. Câncer, diabetes, esclerose múltipla, vasectomia, radio e quimioterapia, traumatismos na medula espinhal estão entre as indicações. O material coletado é congelado em nitrogênio liquido (-196 C°) por tempo indeterminado. Se assim desejado, as amostras congeladas poderão ser utilizadas posteriormente.

O primeiro trabalho sobre o uso da Acupuntura em fertilização in vitro data de 2002 (Paulus et al). Dentre os benefícios da técnica associada aos tratamentos está a diminuição da ansiedade, aumento do fluxo sanguíneo para o útero, regulação de hormônios, diminuição dos para-efeitos das medicações, auxílio no tratamento do fator masculino. É simples, praticamente sem contraindicações e efeitos adversos, sendo um auxílio para melhorar as taxas de gestações e de nascimentos vivos.